Hypertensive Herzkrankheit – Erklärung, Symptome, Behandlungsmöglichkeiten
Hypertensive Herzkrankheit aus Sicht der Wissenschaft
Die Hypertensive Herzkrankheit (HHD) ist eine Erkrankung, die durch chronisch erhöhten Blutdruck verursacht wird und zu strukturellen und funktionellen Veränderungen des Herzens führt. Diese Erkrankung ist ein bedeutender Risikofaktor für kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität und umfasst eine Reihe von Herzschäden, die über die linksventrikuläre Hypertrophie hinausgehen.
Pathophysiologie und Mechanismen
HHD entsteht durch die chronische Belastung des linken Ventrikels und des linken Vorhofs durch erhöhten systemischen Blutdruck. Dies führt zu strukturellen Veränderungen wie Hypertrophie und interstitieller Fibrose, die wiederum funktionelle Veränderungen wie diastolische Dysfunktion und beeinträchtigte mechanische Funktion des Herzens verursachen können (Nwabuo & Vasan, 2020; Ismail et al., 2023).
Die Erkrankung ist durch mikroskopische und makroskopische Veränderungen des Myokards, strukturelle phänotypische Anpassungen und funktionelle Veränderungen gekennzeichnet, die kardiale Fibrose und die Umgestaltung der Vorhöfe und Ventrikel sowie des arteriellen Systems umfassen (Nwabuo & Vasan, 2020; Masenga & Kirabo, 2023).
Was sind typische Risikofaktoren und Komplikationen?
Zu den frühen Manifestationen von HHD gehören linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) und diastolische Dysfunktion, die das Risiko für kongestive Herzinsuffizienz, Arrhythmien, Myokardinfarkt und plötzlichen Herztod erhöhen (Diamond & Phillips, 2005; Grossman & Messerli, 1996).
Chronische unkontrollierte Hypertonie führt zu funktionellen und strukturellen Dysfunktionen, die primär im linken Ventrikel, dem linken Vorhof und den Koronararterien auftreten (Masenga & Kirabo, 2023).
Fortschreiten und Behandlung
Der klassische Verlauf von HHD beginnt mit einer konzentrischen linksventrikulären Hypertrophie als Reaktion auf erhöhten Blutdruck. Im weiteren Verlauf kann es zu einer dilatativen Herzinsuffizienz kommen, die durch eine Abnahme der linksventrikulären Ejektionsfraktion gekennzeichnet ist (Drazner, 2011).
Antihypertensive Therapie, die sowohl den Blutdruck senkt als auch pathophysiologische Prozesse unterbricht, die LVH und diastolische Dysfunktion fördern, kann das Risiko zukünftiger kardiovaskulärer Ereignisse verringern (Diamond & Phillips, 2005; Izzo & Gradman, 2004).
Herausforderungen und zukünftige Richtungen
Die weltweite Sterblichkeit durch HHD ist hoch und wird voraussichtlich in den nächsten Jahrzehnten weiter ansteigen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Effiziente Gesundheitssysteme, die die Versorgung von Bluthochdruck verbessern, können die Sterblichkeit durch HHD effektiv reduzieren (Lu et al., 2023).
Weitere Forschung ist erforderlich, um die Mechanismen der HHD besser zu verstehen und neue therapeutische Ansätze zu entwickeln, die über die Senkung des Blutdrucks hinausgehen (Nemtsova et al., 2024).
Hypertensive Herzkrankheit bleibt eine bedeutende Herausforderung im Bereich der öffentlichen Gesundheit, die eine umfassende und integrierte Herangehensweise zur Prävention und Behandlung erfordert.
Wissenschaftliche Studien zur Hypertensiven Herzkrankheit
Diamond, J., & Phillips, R. (2005). Hypertensive Heart Disease. Hypertension Research, 28, 191-202. https://doi.org/10.1291/hypres.28.191
Nwabuo, C., & Vasan, R. (2020). Pathophysiology of Hypertensive Heart Disease: Beyond Left Ventricular Hypertrophy. Current Hypertension Reports, 22, 1-18.
Drazner, M. (2011). The Progression of Hypertensive Heart Disease. Circulation, 123, 327-334.
Grossman, E., & Messerli, F. (1996). Diabetic and Hypertensive Heart Disease. Annals of Internal Medicine, 125, 304-310.
Masenga, S., & Kirabo, A. (2023). Hypertensive heart disease: risk factors, complications and mechanisms. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 10.
Ismail, T., Frey, S., Kaufmann, B., Winkel, D., Boll, D., Zellweger, M., & Haaf, P. (2023). Hypertensive Heart Disease—The Imaging Perspective. Journal of Clinical Medicine, 12.
Nemtsova, V., Vischer, A., & Burkard, T. (2024). Hypertensive Heart Disease: A Narrative Review Series—Part 3: Vasculature, Biomarkers and the Matrix of Hypertensive Heart Disease. Journal of Clinical Medicine, 13.
Izzo, J., & Gradman, A. (2004). Mechanisms and management of hypertensive heart disease: from left ventricular hypertrophy to heart failure.. The Medical clinics of North America, 88 5, 1257-71.
Lu, W., Yuan, J., Liu, Z., Su, Z., Shen, Y., Li, S., & Zhang, H. (2023). Worldwide trends in mortality for hypertensive heart disease from 1990 to 2019 with projection to 2034: data from the Global Burden of Disease 2019 study.. European journal of preventive cardiology.