Der SCORE2-Rechner berechnet das individuelle 10-Jahres-Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse in Europa. Er basiert auf dem aktualisierten SCORE2-Modell der European Society of Cardiology (ESC) und berücksichtigt neue Risikofaktoren wie regionale Unterschiede, Alter und Komorbiditäten.
Der SCORE2-Rechner verwendet folgende Parameter zur Risikobestimmung:
| Parameter | Einheit | Beschreibung |
|---|---|---|
| Alter | Jahre | Alter bei Risikobewertung |
| Geschlecht | m/w | Geschlechtsbezogener Risikofaktor |
| Raucherstatus | ja/nein | Aktiv rauchend oder nicht |
| Systolischer Blutdruck | mmHg | Höchster Blutdruckwert |
| Gesamtcholesterin | mmol/L oder mg/dL | Fettwert im Blut |
| HDL-Cholesterin | mmol/L oder mg/dL | „Gutes“ Cholesterin |
| Diabetesstatus | ja/nein | Diabetes Typ-2 oder Prädiabetes |
Diese Parameter ermöglichen eine präzise Risikostratifizierung im klinischen Alltag.
Das Ergebnis des SCORE2-Rechners wird in Risikokategorien unterteilt:
Diese Schwellenwerte sind alters- und landesabhängig. Die ESC unterscheidet Risikoregionen: niedrig, moderat, hoch, sehr hoch.
Deutschland zählt zur moderaten Risikoregion laut ESC SCORE2-Klassifikation. Die Berechnungen müssen daher mit dem regional spezifischen Risiko-Modell erfolgen. Eine Fehleinstufung kann zu falschen Therapieentscheidungen führen.
| Merkmal | SCORE1 | SCORE2 |
|---|---|---|
| Einführung | 2003 | 2021 |
| Alter | 40–65 Jahre | 40–69 Jahre (SCORE2), 70–89 Jahre (SCORE2-OP) |
| Mortalität | Nur tödliche Ereignisse | Tödliche + nicht-tödliche Ereignisse |
| Regionen | Einheitlich | Länderspezifisch differenziert |
| Relevanz | Überholt | Aktuelle ESC-Leitlinie 2021 |
SCORE2 bietet eine genauere Prognose durch erweiterte Datenbasis und berücksichtigt nicht-tödliche Herz-Kreislauf-Ereignisse.
SCORE2 basiert auf Kohortendaten von über 700.000 Personen aus 45 Ländern. Es wurde mehrfach validiert, unter anderem durch:
Die Risikovorhersage für kardiovaskuläre Mortalität und Morbidität zeigt eine hohe Spezifität und Sensitivität in Europa.
SCORE2-OP wird für Menschen im Alter von 70 bis 89 Jahren eingesetzt.
Besonderheiten:
Der SCORE2-Rechner unterstützt Entscheidungen zu:
Er dient als Entscheidungsgrundlage in Hausarztpraxen und Kardiologie.
Der SCORE2-Rechner auf med-ffm.com bietet:
Dadurch ist er besonders geeignet für ärztliche Beratung und Patientenaufklärung.
Zur Risikoreduktion empfehlen aktuelle ESC-Leitlinien folgende Maßnahmen:
Diese Maßnahmen zeigen signifikanten Einfluss auf das Langzeitrisiko laut klinischen Studien wie HOPE-3 und EUROASPIRE.
Trotz hoher Genauigkeit hat SCORE2 gewisse Limitationen:
Daher sollte der Rechner immer im klinischen Kontext interpretiert und nicht isoliert verwendet werden.
| Score-System | Zielgruppe | Region | Besonderheit |
|---|---|---|---|
| ASCVD-Score | USA | US | Integriert Familienanamnese |
| PROCAM-Score | Deutschland | DE | Nutzt Triglyzeride & LDL |
| Framingham Risk Score | International | Global | Älteres Modell, weniger spezifisch |
| QRISK3 | UK | UK | Inkl. Migräne, mentale Gesundheit |
SCORE2 bleibt in Europa das empfohlene Standardmodell für primäre Prävention kardiovaskulärer Ereignisse.
Nach Eingabe und Auswertung sollte Folgendes erfolgen:
Ein hohes Risiko erfordert unmittelbare Intervention und eine strukturierte Nachsorge.
Empfehlung: alle 5 Jahre bei niedrigem Risiko, jährlich bei hohem Risiko. Bei neuen Risikofaktoren (z. B. Diagnose von Diabetes, Blutdruckanstieg) sofortige Neubewertung.
SCORE2 quantifiziert das Risiko für atherosklerotisch bedingte kardiovaskuläre Ereignisse. Atherosklerose ist eine chronisch entzündliche Gefäßerkrankung, die zu Plaquebildung in den Arterien führt. Sie gilt als pathophysiologische Grundlage für Herzinfarkt, Schlaganfall und periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK).
SCORE2 berücksichtigt mehrere dieser Variablen, insbesondere Blutdruck und Lipidwerte, was die enge Verbindung zur Atherosklerose unterstreicht.
Das metabolische Syndrom erhöht das kardiovaskuläre Risiko um ein Vielfaches. Es besteht aus vier Hauptkomponenten:
| Komponente | Grenzwert |
|---|---|
| Bauchumfang | >94 cm (Männer), >80 cm (Frauen) |
| Triglyzeride | ≥150 mg/dL |
| HDL-Cholesterin | <40 mg/dL (Männer), <50 mg/dL (Frauen) |
| Blutdruck | ≥130/85 mmHg |
| Nüchternblutzucker | ≥100 mg/dL |
Diese Parameter sind nicht direkt im SCORE2 enthalten, sollten aber ergänzend zur Risikoberechnung betrachtet werden – insbesondere bei jüngeren Patienten ohne manifeste Erkrankung.
Zur präziseren Einschätzung des individuellen Risikoprofils können folgende Untersuchungen ergänzend eingesetzt werden:
Diese Tests liefern zusätzliche Evidenz, insbesondere bei mittlerem SCORE2-Wert (5–10 %), um über präventive Maßnahmen zu entscheiden.
SCORE2 ist für die Primärprävention konzipiert. Das heißt: Es richtet sich an Menschen ohne diagnostizierte Herz-Kreislauf-Erkrankung. In der Sekundärprävention – etwa nach Myokardinfarkt oder Schlaganfall – wird das Risiko automatisch als hoch oder sehr hoch eingestuft, unabhängig vom Rechner.
Dies verhindert eine Untertherapie bei Hochrisikopatienten, deren Risiko durch bestehende Erkrankung bereits evident ist.
SCORE2 berücksichtigt Gesamtcholesterin und HDL-Cholesterin. LDL wird nicht direkt abgefragt, spielt aber eine zentrale Rolle in der Pathogenese.
| Lipidparameter | Funktion | Zielwert |
|---|---|---|
| LDL-Cholesterin | Atherogen | <70 mg/dL bei hohem Risiko |
| HDL-Cholesterin | Kardioprotektiv | >50 mg/dL |
| Triglyzeride | Proinflammatorisch | <150 mg/dL |
Ein niedriges HDL und hohes LDL beschleunigen die Plaquebildung und führen zu endothelialer Dysfunktion – eine Schlüsselrolle in der Atherosklerose.
SCORE2 verwendet den systolischen Blutdruck (SBP) als numerischen Risikofaktor. Ein Wert über 140 mmHg erhöht das Risiko exponentiell, besonders in Kombination mit anderen Faktoren wie Rauchen oder Diabetes.
| Kategorie | SBP-Wert | Risiko |
|---|---|---|
| Optimal | <120 mmHg | gering |
| Normal | 120–129 mmHg | moderat |
| Hoch-normal | 130–139 mmHg | erhöht |
| Hypertonie | ≥140 mmHg | deutlich erhöht |
Regelmäßige Messung und Senkung auf <130/80 mmHg gelten als Primärziel bei Hochrisikopatienten.
Rauchen verdoppelt das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse. Nikotin fördert:
SCORE2 unterscheidet nur zwischen „Raucher“ und „Nicht-Raucher“, dennoch ist die qualitative Beratung zur Tabakentwöhnung entscheidend.
Der Rechner dient als kommunikatives Hilfsmittel. Ärzte nutzen ihn, um:
Shared Decision-Making auf Basis von Risikoprofilen erhöht die Adhärenz zur Therapie und verbessert Langzeitergebnisse laut Studien wie EUROASPIRE V.
SCORE2 prognostiziert nicht nur Morbidität (z. B. Herzinfarkt), sondern auch Mortalität durch kardiovaskuläre Ursachen. Die Vorhersagequalität wurde in verschiedenen Studien validiert:
Dadurch ist eine zielgerichtete Prävention mit hohem Public-Health-Wert möglich.
| Merkmal | SCORE2 | ASCVD |
|---|---|---|
| Herkunft | Europa (ESC) | USA (ACC/AHA) |
| Alter | 40–89 Jahre | 20–79 Jahre |
| Variablen | Alter, Geschlecht, Rauchen, SBP, Cholesterin | Zusätzlich Rasse, Diabetes, LDL |
| Ereignisse | Tödlich + nicht-tödlich | Nicht-tödliche Ereignisse |
| Einheit | % Risiko in 10 Jahren | % Risiko in 10 Jahren |
Für europäische Patienten wird SCORE2 empfohlen, da er an regionale Daten angepasst ist.
SCORE2 nutzt Risikotabellen und numerische Punktebewertungen zur Quantifizierung des 10-Jahres-Risikos. Die Punktebewertung ergibt sich aus individuellen Risikofaktoren wie Blutdruck, Cholesterin und Raucherstatus. Die Tabellen sind je nach Risikoregion angepasst.
Beispiel:
Bei Dyslipidämie verändert sich die Risikoberechnung signifikant. Patienten mit LDL >190 mg/dL oder HDL <40 mg/dL fallen in eine höhere Risikokategorie, auch wenn andere Werte normal sind.
Der Raucherstatus zählt zu den stärksten modifizierbaren Risikofaktoren. SCORE2 unterscheidet binär:
Rauchstopp-Programme sollten integraler Bestandteil jeder kardiologischen Präventionsstrategie sein.
Blutdruckstörungen wie sekundäre Hypertonie durch Hyperaldosteronismus können zu falsch niedrigen SCORE2-Werten führen, wenn sie nicht erkannt werden.
Ergänzende Diagnostik ist bei therapieresistenter Hypertonie notwendig.
Arterienerkrankungen betreffen häufig die Karotis- und Femoralarterien.
Diese Befunde sind nicht Teil von SCORE2, aber als diagnostische Erweiterung hochrelevant.
Die EACPR (European Association of Preventive Cardiology) ist Fachgesellschaft der ESC und maßgeblich beteiligt an der Entwicklung von Leitlinien zur kardiovaskulären Prävention.
TOMEDO ist ein medizinisches Praxisverwaltungssystem, das Risikorechner wie SCORE2 in den digitalen Workflow integriert.
Im Katheterlabor liegt der Fokus auf invasiver Diagnostik. SCORE2 dient hier primär zur Risikostratifizierung vor dem Eingriff und zur Langzeitprävention nach PCI.
SCORE2 ist ein validiertes Prädiktionsmodell, das über einen Risikorechner zugänglich gemacht wird.
| Begriff | Definition |
|---|---|
| Prädiktionsmodell | Statistisches Modell zur Risikovorhersage |
| Risikorechner | Technische Umsetzung zur Eingabe & Anzeige |
| Risikokategorie | Ergebnis des Modells in % Risiko |
VARIFO (Variablen-Informations-Fokus) beschreibt die Priorisierung der Parameter im Modell – z. B. dass Alter einen höheren Einfluss hat als HDL.
Ja, es existieren alternative Risikomodelle:
Dennoch gilt SCORE2 laut ESC und DEGAM aktuell als Goldstandard für europäische Patienten.
Ein Nutzerforum für medizinische Fachkräfte bietet Austausch über:
Eine Wissens-Community erhöht die korrekte Anwendung und Patientenaufklärung in der Praxis.
Bei Patienten mit erhöhtem Risiko ist Follow-up entscheidend. Wenn Sie zur Nachkontrolle zurückkehren:
Verlaufskontrollen sollten jährlich erfolgen, bei hohem Risiko alle 6 Monate.
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