Herzinsuffizienz: wissenschaftlicher Hintergrund
Einführung in Herzinsuffizienz
Herzinsuffizienz (HF) ist ein bedeutendes globales Gesundheitsproblem, das durch die Unfähigkeit des Herzens gekennzeichnet ist, ausreichend Blut zu pumpen, um die Bedürfnisse des Körpers zu erfüllen. Diese Erkrankung betrifft Millionen von Menschen weltweit und ist eine führende Ursache für Morbidität und Mortalität, insbesondere bei älteren Erwachsenen (Roger, 2021; Ziaeian & Fonarow, 2016; Silver, 1937).
Epidemiologie und Prävalenz – wie oft kommt Herzinsuffizienz vor?
Herzinsuffizienz wurde erstmals vor etwa 25 Jahren als aufkommende Epidemie beschrieben. Trotz stabilisierter oder sogar rückläufiger Inzidenzraten in einigen Bevölkerungsgruppen steigt die Gesamtzahl der Patienten aufgrund der alternden Bevölkerung weiter an (Roger, 2021; Groenewegen et al., 2020). In den USA wird erwartet, dass die medizinischen Kosten für Patienten mit Herzinsuffizienz von 20,9 Milliarden US-Dollar im Jahr 2012 auf 53,1 Milliarden US-Dollar im Jahr 2030 steigen werden (Ziaeian & Fonarow, 2016).
Klassifikation und Typen
Herzinsuffizienz wird in verschiedene Typen eingeteilt, basierend auf der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF): Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF), mittlerer Ejektionsfraktion (HFmrEF), erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) und verbesserter Ejektionsfraktion (HFimpEF) (Bozkurt et al., 2021). HFpEF ist eine heterogene Störung, die mit der alternden Bevölkerung zunimmt und für die es noch keine schlüssige Therapie gibt (Metra & Teerlink, 2017).
Pathophysiologie und Risikofaktoren
Die Pathophysiologie der Herzinsuffizienz ist komplex und umfasst strukturelle, neurohumorale, zelluläre und molekulare Mechanismen, die nach einer Herzverletzung aktiviert werden. Diese Prozesse führen zu einer Volumenüberlastung und einer erhöhten sympathischen Aktivität (Tanai & Frantz, 2015). Zu den Risikofaktoren gehören Alter, Geschlecht, Entzündungen, Anämie, Depression und andere physiologische und psychologische Faktoren (Hoch et al., 2022).
Behandlung und Management
Trotz der Verfügbarkeit von Behandlungen wie ACE-Hemmern, ARBs, Betablockern und ARNIs bleibt Herzinsuffizienz unheilbar, und die Prognose für Patienten ist oft schlecht (Metra & Teerlink, 2017; Bloom et al., 2017). Neue Therapien, einschließlich antidiabetischer Medikamente und neuartiger Wirkmechanismen wie kardialer Myosin-Aktivatoren, werden untersucht (Metra & Teerlink, 2017). Die Behandlung erfordert oft eine Kombination aus pharmakologischen und interventionellen Ansätzen (Tanai & Frantz, 2015).
Herausforderungen und zukünftige Richtungen
Die Herausforderungen bei der Behandlung von Herzinsuffizienz umfassen die unzureichende mechanistische Verständnis der verschiedenen Manifestationen und die Notwendigkeit neuer Therapien. Zukünftige Forschungen sollten sich auf die Entwicklung neuer Behandlungsansätze konzentrieren, die die Energieeffizienz des Herzens verbessern und die Krankheitslast verringern (Lopaschuk et al., 2021; Tanai & Frantz, 2015).
Studien zur Herzinsuffizienz
Roger, V. (2021). Epidemiology of Heart Failure. Circulation Research, 128, 1421 – 1434.
Groenewegen, A., Rutten, F., Mosterd, A., & Hoes, A. (2020). Epidemiology of heart failure. European Journal of Heart Failure, 22, 1342 – 1356.
Bozkurt, B., Coats, A., Tsutsui, H., Abdelhamid, M., Adamopoulos, S., Albert, N., Anker, S., Atherton, J., Böhm, M., Butler, J., Drazner, M., Felker, G., Filippatos, G., Fonarow, G., Fiuzat, M., Gómez-Mesa, J., Heidenreich, P., Imamura, T., Januzzi, J., Jankowska, E., Khazanie, P., Kinugawa, K., Lam, C., Matsue, Y., Metra, M., Ohtani, T., Piepoli, M., Ponikowski, P., Rosano, G., Sakata, Y., Seferovic, P., Starling, R., Teerlink, J., Vardeny, O., Yamamoto, K., Yancy, C., Zhang, J., & Zieroth, S. (2021). Universal Definition and Classification of Heart Failure.. Journal of cardiac failure.
Ziaeian, B., & Fonarow, G. (2016). Epidemiology and aetiology of heart failure. Nature Reviews Cardiology, 13, 368-378.
Metra, M., & Teerlink, J. (2017). Heart failure. The Lancet, 390, 1981-1995.
Bloom, M., Greenberg, B., Jaarsma, T., Januzzi, J., Lam, C., Maggioni, A., Trochu, J., & Butler, J. (2017). Heart failure with reduced ejection fraction. Nature Reviews Disease Primers, 3.
Hoch, C., Klinedinst, N., Larimer, K., Renn, C., Fiskum, G., & Gottlieb, S. (2022). Fatigue in Heart Failure. The Journal of Cardiovascular Nursing, 38, E141 – E164.
Lopaschuk, G., Karwi, Q., Tian, R., Wende, A., & Abel, E. (2021). Cardiac Energy Metabolism in Heart Failure. Circulation Research, 128, 1487 – 1513.
Tanai, E., & Frantz, S. (2015). Pathophysiology of Heart Failure.. Comprehensive Physiology, 6 1, 187-214.
Silver, S. (1937). Heart Failure. The Indian Medical Gazette, 72, 704 – 704.